บันทึกอนุทิน
ครั้งที่ 5
วันศุกร์ ที่ 6 ธันวาคม 2556
วิชา
การอบรมเลี้ยงดูเด็กปฐมวัยที่มีความต้องการพิเศษ
เวลา 11.30 - 14.00 น.
❤❤❤❤❤❤❤❤❤❤❤❤❤❤❤❤❤❤❤❤❤❤❤
เนื้อหาทีเรียนรู้
พัฒนาการของเด็กที่มีความต้องการพิเศษ
พัฒนาการ
-การเปลี่ยนแปลงในด้านการทำหน้าที่และวุฒิภาวะของอวัยวะต่างๆ
รวมทั้งตัวบุคคล
-สามารถทำหน้าที่ได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น
เด็กที่มีความบกพร่องทางพัฒนาการ
- มีพัฒนาการล่าช้ากว่าเด็กปกติในวัยเดียวกัน
-พัฒนาการล่าช้าอาจพบเพียงด้านใดด้านหนึ่ง
หลายด้านหรือทุกด้าน
-พัฒนาการล่าช้าในด้านหนึ่งอาจส่งผลให้พัฒนาการในด้านอื่นล่าช้าไปด้วย
ปัจจัยที่มีผลต่อพัฒนาการ
1. ปัจจัยด้านชีวภาพ
2. ปัจจัยด้านสภาพแวดล้อมก่อนคลอด
3. ปัจจัยด้านกระบวนการคลอด
4. ปัจจัยด้านสภาพแวดล้อมหลังคลอด
สาเหตุที่ทําให้เกิดความบกพร่องทางพัฒนาการ
1.
โรคทางพันธุกรรม
-เด็กจะมีพัฒนาการล่าช้ามาตั้งแต่กำเนิดหรือสังเกตได้ช่วงระยะไม่นานหลังเกิด
มักมีลักษณะผิดปกติแต่กำเนิดร่วมด้วย
2. โรคทางระบบประสาท
-เด็กจะมีความบกพร่องทางพัฒนาการ
ส่วนใหญ่มักมีอาการหรืออาการแสดงทางระบบประสาทร่วมด้วย
-ที่พบบ่อย คือ อาการชัก
3. การติดเชื้อ
-การติดเชื้อตั้งแต่อยู่ในครรภ์
น้ำหนักตัวแรกเกิดน้อย ศีรษะเล็กกว่าเด็กปกติ อาจมีตับม้ามโต การได้ยินบกพร่อง
ต้อกระจก
-การติดเชื้อรุนแรงภายหลังเกิด เช่น สมองอักเสบ เยื้อหุ้มสมองอักเสบ
4. ความผิดปกติเกี่ยวกับเมตาบอลิซึม
-โรคทียังเป็นปัญหาสาธารสุขไทย คือ
ไทรอยด์ฮอร์โมนในเลือดต่ำ
5. ภาวะแทรกซ้อนระยะแรกเกิด
-การเกิดก่อนกำหนด น้ำหนักตัวแรกเกิดน้อย
และภาวะขาดออกซิเจน
6. สารเคมี
- ตะกั่ว (เป็นสารที่มีผลกระทบต่อเด็กมากที่สุด)
- แอลกอฮอล์
-นิโคติน
7. การเลี้ยงดูที่ไม่เหมาะสมรวมทั้งการขาดสารอาหาร
แนวทางการวินิจฉัยเด็กที่มีความบกพร่องทางพัฒนาการ
1. การซักประวัติ
- โรคประจําตัวต่างๆ โรคทางพันธุกรรม
- การเจ็บป่วยในครอบครัว
- ประวัติการฝากครรภ์
- ประวัติเกี่ยวกับการคลอด
- พัฒนาการที่ผ่านมา
- การเล่นตามวัย การช่วยเหลือตนเอง
- ปัญหาพฤติกรรม
- ประวัติอื่นๆ
เมื่อซักประวัติแล้วจะทําให้สามารถบอกได้ว่า
1. ลักษณะพัฒนาการล่าช้าดังกล่าวเป็นแบบคงที่หรือถดถอย
2. เด็กมีระดับพัฒนาการช้าจริงหรือไม่อย่างไรอยู่ในระดับไหน
3. มีข้อบ่งชี้ว่าจะมีสาเหตุจากโรคทางพันธุกรรมหรือไม่
4. สาเหตุของความบกพร่องทางพัฒนาการนั้นเกิดจากอะไร
5. ขณะนี้เด็กได้รับการช่วยเหลือและฟื้นฟูอย่างไร
2. การตรวจร่างกาย
· ตรวจร่างกายทั่ว
ๆไปและการเจริญเติบโต
· ภาวะตับม้ามโต
· ผิวหนัง
· ระบบประสาทและวัดรอบศีรษะด้านสมอง
· ดูลักษณะของเด็กที่ถูกทารุณกรรม
(child abuse)
· ระบบการมองเห็นและการได้ยิน
3.การสืบค้นของห้องปฏิบัติการ
4.การประเมินพัฒนาการ
- การประเมินแบบไม่เป็นทางการ/กรอกข้อมูลจากผู้ปกครอง
การประเมินที่ใช้ในเวชปฏิบัติ
- แบบทดสอบ Denver II ,
-แบบทดสอบ Gesell Drawing Test
- แบบประเมินพัฒนาการเด็กตามคู่มือส่งเสริมพัฒนาการเด็กอายุแรกเกิด
- 5 ปี สถาบันราชานุกูล สามารถใช้ในการคัดกรอง ประเมินพัฒนาการและส่งเสริมพัฒนาการ
แนวทางในการดูแลรักษา
·
หาสาเหตุที่ทำให้เกิดความบกพร่องทางพัฒนาการ
·
การตรวจค้นหาความผิดปกติร่วม
·
การรักษาสาเหตุโดยตรง
·
การส่งเสริมพัฒนาการ
·
ให้คําปรึกษากับครอบครัว
ขั้นตอนในการดูแลเด็กที่มีความบกพร่องทางพัฒนาการ
1. การตรวจคัดกรองพัฒนากร (Developmental
screening)
2. การตรวจประเมินพัฒนาการ (Developmental
assessment)
3. การให้การวินิจฉัยและหาสาเหตุ (Diagnosis)
4. การให้การรักษาและส่งเสริมพัฒนาการ (Treatment
and early Intervention)
5. การติดตามและประเมินผลการรักษาเป็นระยะ (Follow
up and evaluation)
.jpg)
